Приложение к Постановлению от 17.03.2006 г № 63
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
"__" ____________ 20 ___ г.
АКТ
рабочей комиссии о готовности законченного
строительством здания, сооружения
для предъявления государственной приемочной комиссии
г. ________________ "__" ____________ 20 ___ г.
Рабочая комиссия, назначенная ________________________________
наименование
__________________________________________________________________
организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию
решением от "__" ______________ ______ г. N __________, в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика) _____________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
__________________________________________________________________
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика __________________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
__________________________________________________________________
генерального проектировщика ______________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
__________________________________________________________________
органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора ___
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
органов государственного пожарного надзора _______________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
Архитектора города (района) ______________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
ПО котло-тепловых сетей __________________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
Горводоканала ____________________________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
Горгаза __________________________________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
Других заинтересованных органов надзора и организаций ____________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ___________________________________
наименование организации
__________________________________________________________________
и ее ведомственная подчиненность
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством
__________________________________________________________________
наименование здания, сооружения
_________________________________________________________________,
входящего в состав _______________________________________________
наименование объекта
2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком,
выполняющим ______________________________________________________
виды работ
_________________________________________________________________,
и его субподрядными организациями ________________________________
наименование организаций
_________________________________________________________________,
и их ведомственная подчиненность
выполняющими _____________________________________________________
__________________________________________________________________
виды работ
3. Проектно-сметная документация на строительство разработана
проектными организациями _________________________________________
наименование организаций и их
__________________________________________________________________
ведомственная подчиненность
4. Строительство осуществлялось по проекту ___________________
__________________________________________________________________
номер проекта, номер серии (по типовым проектам)
5. Проектно-сметная документация утверждена __________________
__________________________________________________________________
наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом
"___"_______________ ______ г. N __________________
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ________________ окончание работ ____________________
месяц, год месяц, год
7. Рабочей комиссии представлена следующая документация:
__________________________________________________________________
перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87
__________________________________________________________________
или номер приложения к акту
Указанные документы являются обязательным приложением к
настоящему акту.
8. Здание, сооружение имеет следующие показатели: ____________
__________________________________________________________________
мощность, производительность, производственная площадь,
__________________________________________________________________
протяженность, вместимость и т.п.
__________________________________________________________________
9. Технологические и архитектурно-строительные решения по
зданию, сооружению характеризуются следующими данными:
__________________________________________________________________
материалы и конструкции, инженерное и
__________________________________________________________________
технологическое оборудование
10. Мероприятия по охране труда, обеспечению
взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей
природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные
проектом _________________________________________________________
__________________________________________________________________
сведения о выполнении
__________________________________________________________________
11. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в
сроки, указанные в приложении _________________ к акту.
12. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной
документации:
всего __________________________________________________тыс. руб.,
в том числе:
строительно-монтажных работ _____________________________тыс. руб.
оборудования, инструмента и инвентаря ___________________тыс. руб.
РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ:
__________________________________________________________________
наименование зданий и сооружений
__________________________________________________________________
СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для
предъявления Государственной приемочной комиссии.
Председатель рабочей комиссии ____________________________________
подпись
Члены рабочей комиссии: __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
СДАЛИ ПРИНЯЛИ
представители генерального представители заказчика
и субподрядных организаций: (застройщика)
______________________________ ________________________________
подпись подпись
______________________________ ________________________________
М.П. М.П.