ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 июня 2019 г. № 219

г. Владикавказ

Об утверждении ведомственной целевой программы

 Республики Северная Осетия - Алания

«Борьба с онкологическими заболеваниями»

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу Республики Северная Осетия-Алания «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Председатель Правительства

Республики Северная Осетия-Алания        Т.Тускаев

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Республики Северная Осетия – Алания

от 25 июня 2019 г. № 219

Ведомственная целевая программа

«Борьба с онкологическими заболеваниями»

Республики Северная Осетия-Алания

 Владикавказ, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Северная Осетия-Алания. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Северная Осетия-Алания

1.1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы:

сеть учреждений, задействованных в выявлении, диагностике, лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями;

кадровый состав онкологической службы.

1.4. Показатели деятельности онкологической службы Республики Северная Осетия - Алания.

1.5. Выводы.

2. Цель, показатели и сроки реализации ведомственной целевой Программы «Борьба с онкологическими заболеваниями».

3. Задачи ведомственной целевой Программы.

4. План мероприятий ведомственной целевой Программы.

4.1. Меры противодействия факторам риска развития онкологических заболеваний.

4.2. Комплекс мер первичной профилактики, расширение программы диспансеризации с включением мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний.

4.3. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.

4.4. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы.

4.5. Совершенствование специализированной медицинской помощи.

4.6. Реабилитация онкологических пациентов.

4.7. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам.

4.8. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Северная Осетия-Алания:

4.8.1. Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Северная Осетия-Алания.

4.8.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

4.8.3. Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

4.8.4. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи.

4.8.5. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Северная Осетия-Алания.

4.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

5. Ожидаемые результаты ведомственной целевой Программы.

6. Дополнительные разделы.

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Северная Осетия-Алания. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Северная Осетия-Алания

1.1    Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразованийСмертность от злокачественных новообразований

( 2008-2017 гг.)

В 2017 году в Республике Северная Осетия - Алания от онкологических заболеваний умерло 968 человек, в том числе 52 не состоявших на учете в Республиканском онкологическом диспансере (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований не состояли на учете 5,4).

В 44 случаях диагноз установлен посмертно (2,1 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом), в 8 случаях свидетельство о смерти выдано за пределами республики.

Среднегодовой прирост смертности с 2008 года снижен по всем показателям.

В 2017 году смертность в сравнении с предыдущими годами значительно уменьшилась. Так абсолютное число умерших, состоявших на диспансерном учете, в сравнении с 2016 годом уменьшилось на 20,3%, а грубый показатель смертности в сравнении с 2015 годом - на 17,7%.

В целом смертность от злокачественных заболеваний с 2008 года уменьшилась на 10,0%.

Среднегодовой прирост смертности с 2008 годом составил минус 1,5%.

В разрезе основных локализаций

 (на 100 тыс. населения)

Из таблицы смертности по основным локализациям можно выделить снижение среднегодового прироста смертности от злокачественного новообразования молочной железы (-2,2). Во всех остальных показателях изменения незначительные.

За 2017 г. больных, состоящих на диспансерном учете со злокачественными новообразованиями и умерших от неонкологических заболеваний, зарегистрировано 168 человек, что соответствует 16,5 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями.

Смертность от злокачественных новообразований по всем нозологиям, структура смертности

В структуре смертности на первом месте больные с заболеваниями органов дыхания -119 (13,0%) случаев, на втором месте заболевания молочной железы- 108 случаев (11,85) и на третьем месте заболевания желудка 92 случая, (10,0%), затем заболевания ободочной кишки - 63 случая (6,9%) и заболевания прямой кишки - 61 случай (6,7%).

Грубый показатель смертности по Республике Северная Осетия - Алания за 2017 год (138,3) на 30,1% ниже такого же среднероссийского показателя (197,94), и выше показателя по СКФО (112,49) на 22,9%.

Из показателей смертности по нозологиям в сравнении со среднероссийскими показателями можно выделить лучшие по Республике Северная Осетия - Алания: смертность от злокачественных новообразований предстательной железы (РСО-А -5,1, Российская Федерация-12,3), заболевания бронхолегочной системы (РСО-А -23,3, Российская Федерация-34,2), заболевания пищевода (РСО-А -2,3, Российская Федерация-4,7), заболевания лимфатической и кроветворной ткани (РСО-А -6,7, Российская Федерация-10,6). Однако показатели смертности щитовидной железы, почки, мочевого пузыря, меланомы кожи, смертность от злокачественных новообразований костей и суставных хрящей остаются выше среднероссийских показателей.

Возрастная структура умерших больных со злокачественными заболеваниями за 2017 год:

 В структуре смертности лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи с меланомой (17,7%), трахеи, бронхов, легкого (9,8%), молочной железы (8,6%), ободочной кишки (7,9%), желудка (6,7%).

Максимальное число умерших по республике приходится на возрастную группу 60-65 лет (29,0%): у мужчин – 59,8%, у женщин - 40,2%.

Более 22,5% умерших старше 80 лет.

Смертность от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте по нозологиям (абсолютное число)

Показатель смертности в трудоспособном возрасте (на 100 тыс.населения) составляет минус 121,6.

В структуре смертности больных в трудоспособном возрасте на первом месте заболевания легких -28 случаев (14,1%), из них 26 случаев -92,8% составляют мужчины, на втором месте заболевания молочной железы 23 случая (11,6) и на третьем месте заболевания желудка - 18 случаев, (9,0%) и заболевания печени -15 случаев (7,5%), заболевания глотки - 11 случаев (5,5%).

В связи с тем, что смертность от злокачественных новообразований бронхолегочных локализаций у мужчин оказывает наибольшее влияние на итоговые показатели смертности в республике, план мероприятий Программы включает в себя проведение целевого скрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска.

Обращает на себя внимание среднегодовое снижение смертности с 2008 года в трудоспособном возрасте на (-7,0), а также уменьшение среднегодового показателя случаев смертности женщин в трудоспособном возрасте от рака молочной железы (-1,9).

В 2017 г. в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований умерло 198 человек (20,5%), это на 26,9% ниже показателя 2016 года.

 Возрастная структура умерших трудоспособного возраста за 2017 год

Рост смертности отмечается с 50 лет у женщин и с 55 лет у мужчин.

Смертность от злокачественных новообразований по муниципальным образованиям Республики Северная Осетия - Алания

Наиболее неблагоприятная ситуация, согласно показателям смертности и доле запущенных случаев злокачественных новообразований, сложилась в Дигорском и Алагирском районах.

ГБУЗ «Дигорская центральная районная больница» обслуживает жителей одного из малонаселенных и отдаленных районов. Дефицит кадров, в частности врачей-терапевтов, недостаточные диагностические возможности стали результатом роста запущенности и смертности. В связи с этим планируется уделить особое внимание данному району, в особенности отдаленным горным населенным пунктам. Предусматриваются регулярные выездные мероприятия врачебных бригад «онкодесант».

1.2. Анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2017 г. в Республике Северная Осетия - Алания впервые в жизни выявлено 2280 злокачественных новообразований (в том числе 972 и 1308 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

Грубый показатель впервые выявленной злокачественной патологии на 100 тыс. населения составил 324,5. (в СКФО -262,03, Российская Федерация - 420,3).

 Показатель распространенности на 100 тыс. населения составил 2381,0. По Российской Федерации был 2475,3.

В 2017 году индекс накопления по республике был один из самых высоких в стране (8,0). В сравнении, наиболее высокие показатели отмечены в Московской области (8,6) и Республике Адыгея (8,3).

Больных с впервые в жизни установленным диагнозом - 2098, из них детей - 21.

Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 91,3% случаев. Наиболее низкий удельный вес морфологической верификации диагноза наблюдается при опухолях поджелудочной железы - 61,2%, печени - 63,2%, трахеи, бронхов, легкого - 72,6%, почки - 83,6%.

Средний возраст заболевших - 67,2. По Российской Федерации этот показатель - 64,6.

Пораженность злокачественными новообразованиями по республике практически не изменилась (-0,8%). Она также совпадает с общероссийским показателем.

Число больных, состоящих на учете, на конец 2017 г., составило 16745, это на 566 человек больше, чем в 2016 году. Из них сельских жителей – 4450 (26,6%).

Основной объем контингента больных, состоящих на диспансерном учете, формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (20,7% от общего числа состоящих на учете), тела матки (6,6%), лимфатической и кроветворной ткани (6,3%), ободочной кишки (5,5%), предстательной железы (4,2%), мочевого пузыря (3,7%), прямой кишки (3,5%), почки (3,3%), трахеи, бронхов, легкого (2,6%) (суммарно 72,9%).

Из общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года 16745 человек, 4450 сельских жителей (26,6%).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями