Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24.12.2019 № 448
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 декабря 2019 г. № 448
г.Владикавказ
О Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Республики Северная Осетия-Алания
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
В целях обеспечения конституционных прав граждан на территории Республики Северная Осетия-Алания на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с от 16 ноября 2015 года № 281 «О порядке безвозмездного обеспечения детей первых трех лет жизни специальными продуктами детского питания по заключению врачей».
4.Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами
При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.
Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Решение о проведении пациенту паллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, принимает врачебная комиссия медицинской организации.
Врачебная комиссия предоставляет заключение о проведении пациенту паллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организма человека, при наличии подписанного добровольного информированного согласия.
Пациент (законный представитель) предоставляет информацию о состоянии домашних условий пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем человека.
Медицинская организация на основании заключения врачебной комиссии о проведении пациенту паллиативной медицинской помощи на дому, при наличии подписанного добровольного информированного согласия, информации о состоянии домашних условий пациента заключает договор с пациентом (законным представителем) о безвозмездном пользовании медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому.
Медицинская организация на основании договора о безвозмездном пользовании медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, при наличии подписанных пациентом (законным представителем) акта о приеме-передаче медицинских изделий, предоставляет медицинские изделия.
Медицинская организация на основании договора о безвозмездном пользовании медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, на основании подписанного пациентом (законным представителем) акта возврата медицинского изделия, осуществляет прием медицинских изделий.
Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
5.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
Профилактика заболеваний осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.
Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется медицинскими организациями путем разработки и реализации системы мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Профилактика неинфекционных заболеваний обеспечивается путем:
разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе программ снижения распространенности основных факторов риска их развития, а также профилактики потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, включая раннее выявление риска пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, мероприятий по коррекции выявленных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также диспансерного наблюдения за гражданами, имеющими хронические неинфекционные заболевания или высокий риск их развития.
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе несовершеннолетних, включают комплекс следующих мероприятий:
проведение мероприятий по гигиеническому просвещению, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
выявление нарушений основных условий ведения здорового образа жизни, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;
оказание медицинских услуг по коррекции (устранению или снижению уровня) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике осложнений неинфекционных заболеваний, включая направление пациентов по медицинским показаниям к врачам-специалистам, в том числе специализированных медицинских организаций, направление граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;
проведение диспансеризации, диспансерного наблюдения и профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:
1) для детского населения:
от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;
от 11 апреля 2013 года N 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»;
от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;
от 16 мая 2019 года № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»;
2) для взрослого населения:
от 13 марта 2019 года № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
от 29 марта 2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Медицинская помощь по выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, раннему выявлению неинфекционных заболеваний и диспансерному наблюдению по поводу неинфекционных заболеваний оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни в медицинских организациях осуществляются в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, включая первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, а также специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения.
Медицинская помощь по профилактике неинфекционных заболеваний оказывается в следующих условиях:
амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно.
В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина.
В рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются врачами-специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина, а также в процессе диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями.
В рамках оказания специализированной медицинской помощи врачи-специалисты осуществляют профилактику неинфекционных заболеваний по профилю медицинской организации (ее структурного подразделения), а также информируют о ведении здорового образа жизни и коррекции основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний. При необходимости для этой цели гражданин направляется к врачу по медицинской профилактике медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.
В рамках санаторно-курортного лечения врачи-специалисты санаторно-курортных организаций выявляют основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний и осуществляют их коррекцию, в том числе в форме индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования, осуществляют профилактику неинфекционных заболеваний по профилю санаторно-курортной организации и информирование о ведении здорового образа жизни.
6.Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного
возраста - при наличии медицинских показаний
Программа определяет условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 22 июня 2015 года № 559 о/д «О бесплатном совместном нахождении родителей с ребенком в медицинской организации» предусмотрено право на бесплатное совместное нахождение в медицинской организации в стационарных условиях одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. С указанных лиц не взимается плата за предоставление спального места и питания.
7.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации
Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более чем на 2 места при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПиН) 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 (ред. 10 июня 2016 года).
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям:
1) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
2) кистозный фиброз (муковисцидоз);
3) злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей;
4) термические и химические ожоги;
5) заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком: пневмония, менингит, остеомиелит, острый и подострый инфекционный эндокардит, инфекционно-токсический шок, сепсис, энкопрез, энурез, заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
6) некоторые инфекционные и паразитарные болезни.
8.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае вывления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию
Оказание медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, помещаемым под надзор в организацию для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - дети-сироты), осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.
Для проведения медицинского обследования руководитель (уполномоченное должностное лицо) организации для детей-сирот представляет в медицинскую организацию следующие документы:
1) направление по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации;
2) копию полиса обязательного медицинского страхования несовершеннолетнего (при наличии);
3) копию паспорта или свидетельства о рождении несовершеннолетнего (при наличии).
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является наличие информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство, данного в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (патологического состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении медицинских осмотров врачами-специалистами и исследований в медицинской организации, врач, ответственный за проведение обследования, или врачи-специалисты, участвующие в его проведении, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование (с указанием даты и места их проведения) в соответствующую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, который утверждается Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
При наличии (установлении) у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в приоритетном порядке направляется медицинская документация ребенка в Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи.
Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в приоритетном порядке обеспечивает организацию несовершеннолетнему медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение.
9.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту
При невозможности оказания медицинской помощи гражданину, находящемуся на лечении в медицинской организации и нуждающемуся в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и порядком оказания медицинской помощи по соответствующему профилю руководителем медицинской организации обеспечивается организация оказания скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации в порядках, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, руководителем медицинской организации обеспечивается транспортировка пациента санитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию и обратно.
10. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних
Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляется в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Порядок регулирует вопросы, связанные с ежегодным проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра всех взрослых граждан России, проведение диспансеризации - в возрасте 18-39 лет 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше - ежегодно.
Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:
профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), в том числе онкоскрининг на 7 наиболее распространенных локализаций онкологических заболеваний, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), дополнительное обследование граждан старших возрастных групп, направленное на выявление возраст-ассоциированных патологических состояний (гериатрических синдромов), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
в качестве самостоятельного мероприятия;
в рамках диспансеризации;
в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещает информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
Медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещают информацию о порядке прохождения, последовательности проведения обследования, графики проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация осуществляются медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Руководитель медицинской организации, медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья являются ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт) является ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения терапевтического участка (участка врача общей практики (семейного врача), обслуживаемой территории (далее - участок).
Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации могут проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации деятельности мобильной медицинской бригады, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н.
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови.
Уполномоченное лицо страховой медицинской организации не реже одного раза в квартал осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, в том числе не прошедших данные мероприятия, или законных представителей этих застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.
По результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации определяются группа здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения.
Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков и стандартов оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния).
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514н «Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (далее – Порядок).
Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 года № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».
Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 года № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.
Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований, в 2 этапа.
На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу здоровья несовершеннолетнего, группу для занятий физической культурой и направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних в соответствии с порядком, установленным Минздравом России.
11.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, не участвующей в реализации Программы
Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, регламентируют принципы оплаты медицинской помощи, оказанной населению в экстренной форме, и распространяются на медицинские организации, не участвующие в реализации Программы.
Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно при внезапных острых состояниях, заболеваниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Оказание экстренной помощи осуществляется в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров в следующих случаях:
при возникновении экстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (при обращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведения диагностических исследований, консультаций);
при самостоятельном обращении пациента или доставки его в данную медицинскую организацию (как ближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренного состояния;
при возникновении экстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в данной медицинской организации, при проведении ему плановых манипуляций, операций, исследований.
Случай оказания медицинской помощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая: внезапность, острое начало, угроза жизни.
При возникновении экстренного состояния в медицинской организации, предоставляющей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обязательным является вызов бригады скорой медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения.
Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи в экстренной форме на пациента оформляется первичная медицинская документация в соответствии с условиями оказания медицинской помощи.
Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в виде субсидий юридическим лицам за счет средств республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания в пределах денежных средств, предусмотренных Законом Республики Северная Осетия-Алания «О республиканском бюджете Республики Северная Осетия-Алания на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
Субсидия предоставляется на основании заключенного между Министерством здравоохранения Республики Северная ОсетияАлания и медицинской организацией соглашения о предоставлении субсидий из республиканского бюджета.
Субсидии предосталяются по факту возникновения у медицинской организации соответствующих расходов, исходя из нормативов финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Право на получение субсидий имеет медицинская организация, отвечающая следующим критериям:
наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности;
наличие у медицинских работников сертификатов специалистов;
ненаходящаяся в процессе ликвидации, реорганизации.
Для получения субсидии медицинская организация в течение 30 дней после факта оказания экстренной медицинской помощи представляет в Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания следующие документы:
завление о предоставлении субсидий на возмешение затрат, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы;
копию лицензии на осуществление медицинской деятельности;
копию устава медицинской организации, заверенную в установленном порядке;
реестр сведений об оказании медицинской помощи в экстренной форме.
Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания регистрирует заявление и в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления рассматривает его комиссионно. Решение комиссии оформляется протокольно.
12. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и косультаций врачей-специалистов
В целях оказания плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется предварительная запись пациентов на прием к врачу с использованием программного обеспечения «Единая медицинская информационно-аналитическая система Республики Северная Осетия-Алания» (далее-ЕМИАС), которая организуется:
через Единый портал государственных услуг;
через интернет-портал записи на прием к врачу;
через Единый Call-центр;
через автоматизированное рабочее место врача;
через информационные киоски ЕМИАС;
сотрудниками регистратуры медицинских организаций.
Об изменениях в расписании работы врачей и лечебно-диагностических кабинетов пациенты информируются по телефону, посредством CMC-оповещения и/или сообщения по электронной почте или другим возможным способом.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи:
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевани);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевани) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должно превышать 7 рабочих дней со дня назначени исследования;
срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологиченскими заболеваниями – не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова, за исключением труднодоступных и отдаленных местностей Алагирского и Пригородного районов, для которых время доезда до пациента не должно превышать 30 минут с момента ее вызова.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию
(специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящим разделом.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. Информирование граждан о сроках ожидания госпитализации осуществляется в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
При формировании Программы учитываются:
порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;
особенности половозрастного состава населения Республики Северная Осетия-Алания;
уровень и структура заболеваемости населения Республики Северная Осетия-Алания, основанные на данных медицинской статистики;
климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;
сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи
|
Наименование показателя |
Единица измерения | Целе-вой показатель | Целе-вой показатель | Целе-вой показатель | |
| 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Критерии доступности медицинской помощи: | |||||
| 1. | Обеспеченность населения врачами, всего: | на 10 тыс. человек населения | 55,5 | 55,7 | 56,0 |
| 1.1 | на 10 тыс. городского населения | 74,5 | 74,6 | 74,7 | |
| 1.2 | на 10 тыс. сельского населения | 20,3 | 20,4 | 20,9 | |
| 1.3. | в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | на 10 тыс. человек населения | 29,2 | 29,3 | 29,4 |
| 1.4. | в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | на 10 тыс. человек населения | 21,9 | 22,0 | 22,1 |
| 2. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего: | на 10 тыс. человек населения | 104,5 | 107,8 | 107,8 |
| 2.1 | на 10 тыс. городского населения | 131,1 | 133,8 | 137,1 | |
| 2.2 | на 10 тыс. сельского населения | 45,6 | 51,1 | 54,3 | |
| 2.3 | в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях | на 10 тыс. человек населения | 40,4 | 42,0 | 43,3 |
| 2.4 | в том числе оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях | на 10 тыс. человек населения | 51,7 | 54,0 | 55,9 |
| 3. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу | процентов | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| 4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу | процентов | 2,2 | 2,2 | 2,2 |
| 5. | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | процентов | 23,3 | 24,4 | 25,5 |
| 6. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе: | процентов | 37,3 | 39,5 | 52,0 |
| 6.1 | в городской местности | процентов | 37,3 | 39,5 | 52,0 |
| 6.2 | в сельской местности | процентов | 37,3 | 39,5 | 52,0 |
| 7. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе: | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| 7.1 | в городской местности | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| 7.2 | в сельской местности | процентов | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| 8. | Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, в общем количестве записей к врачу | процентов | 28,0 | 38,0 | 47,0 |
| 9. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС | процентов | 9,9 | 9,9 | 9,9 |
| 10. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | на 1000 человек сельского населения | 189,3 | 189,3 | 189,3 |
| 11. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | процентов | 57,1 | 0 | 0 |
| 12. | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | процентов | 12,5 | 17,0 | 24,5 |
| 13. | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому | количество | 794 | 800 | 810 |
| 14. | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства | количество | 20 | 20 | 20 |
| 15. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием | процентов | 22 | 22 | 22 |
| Критерии качества медицинской помощи: | |||||
| 16. | Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, в том числе: | % от числа опрошенных | 85,0 | 85,0 | 85,0 |
| 16.1 | городского населения | % от числа опрошенных | 85,0 | 85,0 | 85,0 |
| 16.2 | сельского населения | % от числа опрошенных | 85,0 | 85,0 | 85,0 |
| 17. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 353,2 | 350,1 | 348,0 |
| 18. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | процентов | 24,9 | 24,8 | 24,7 |
| 19.
| Материнская смертность | на 100 тыс. человек, родившихся живыми | 11,1 | 11,1 | 11,1 |
| 20. | Младенческая смертность, в том числе: | на 1000 человек, родившихся живыми | 5,2 | 5,0 | 4,8 |
| 20.1 | городского населения | на 1000 человек, родившихся живыми | 5,1 | 5,0 | 4,9 |
| 20.2 | сельского населения | на 1000 человек, родившихся живыми | 6,6 | 6,5 | 6,4 |
| 21. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | процентов | 11,8 | 11,7 | 11,6 |
| 22. | Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет | на 1000 человек, родившихся живыми | 6,6 | 6,6 | 6,4 |
| 23. | Смертность населения, в том числе: | число умерших на 1000 человек населения | 10,3 | 10,2 | 10,2 |
| 23.1 | городского населения |
| 10,5 | 10,4 | 10,3 |
| 23.2 | сельского населения |
| 10,2 | 10,1 | 10,0 |
| 24. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | процентов | 12,1 | 12,0 | 11,9 |
| 25. | Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет | на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 49,4 | 49,4 | 49,3 |
| 26. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | процентов | 15,2 | 15,1 | 15,0 |
| 27. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | процентов | 16,8 | 17,6 | 18,4 |
| 28. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | процентов | 8,8 | 8,9 | 9,0 |
| 29. | Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотра, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | процентов | 22,0 | 22,6 | 23,0 |
| 30. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под лиспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем чмсле пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под лиспансерным наблюдением | процентов | 56,9 | 57,6 | 58,3 |
| 31. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | процентов | 59,7 | 60,8 | 61,9 |
| 32. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями | процентов | 12,0 | 12,2 | 12,4 |
| 33. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | процентов | 23,0 | 23,5 | 24,0 |
| 34. | Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | процентов | 65,0 | 90,0 | 92,0 |
| 35. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | процентов | 1,3 | 1,2 | 1,1 |
| 36. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | процентов | 62,0 | 62,1 | 62,2 |
| 37. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | процентов | 26,7 | 26,8 | 26,9 |
| 38. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | процентов | 10,2 | 10,3 | 10,4 |
| 39. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | процентов | 17,8 | 18,0 | 19,0 |
| 40. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | процентов | 75,0 | 80,0 | 85,0 |
| 41. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | процентов | 1,3 | 1,3 | 1,3 |
| 42. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | процентов | 2,6 | 2,7 | 2,8 |
| 43. | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | процентов | 100 | 100 | 100 |
| 44. | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | процентов | 100 | 100 | 100 |
| 45. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы | количество | 0 | 0 | 0 |
| 46. | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности | количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием | 4263 | 4263 | 4263 |
| 47. | Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда | средняя занятость койки в году (количество дней) | 333 | 333 | 333 |
| 48. | Доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией | процентов | 50,0 | 50,0 | 50,0 |
| 49. | Доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти | процентов | 20,0 | 20,0 | 20,0 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на территории
Республики Северная Осетия-Алания на 2020 год и
на плановый период 2021 и 2022 годы
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования
| № п/п | Наименование медицинской организации | Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования * | Проводят профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации | |
| 1. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 1» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 2. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 4» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 3. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника № 7» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 4. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 1» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 5. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 2» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 6. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 3» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия | + | + | |
| 7. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника № 4» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 8. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алагирская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 9. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ардонская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 10. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Дигорская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 11. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ирафская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 12. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 13. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 14. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Правобережная центральная районная клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 15. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пригородная центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + | + | |
| 16. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 17. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 18. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 19. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 20. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский эндокринологический диспансер» Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 21. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 22. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский центр пульмонологической помощи» Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания | + |
| |
| 23. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания
| + |
| |
| 24. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания | |||