Приложение к Постановлению от 25.05.2007 г № 132 Состав

N п/п	Наименование услуг	Цена, предложенная заказчиком	Цена, предложенная участником размещения
1	2	3	4

4.3 ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

Примечание:
Вышеуказанные   данные  могут  быть  по  усмотрению  участника
размещения  заказа  подтверждены  путем  предоставления  следующих
документов:
устав, положение, учредительный договор;
Свидетельство о государственной регистрации;
информационное письмо об учете в ЕГРПО;
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.

1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), Свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) / Ф.И.О. участника размещения заказа - физического лица
2. Регистрационные данные: 2.1 Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) Паспортные данные для участника размещения заказа - физического лица
3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор) (для юридических лиц) 3.1. Срок деятельности (с учетом правопреемственности) 3.2. Размер уставного капитала (для юридических лиц) 3.3. Номер и почтовый адрес инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика



ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа

4. Юридический адрес/место жительства участника размещения заказа	Страна
	Адрес
5. Почтовый адрес участника размещения заказа	Страна
	Адрес
	Телефон
	Факс

6. Банковские реквизиты (может быть несколько): 6.1. Наименование обслуживающего банка 6.2. Расчетный счет 6.3. Корреспондентский счет 6.4. Код БИК

Примечание:
Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах.
Вышеуказанные    данные    могут   быть   подтверждены   путем
предоставления   письма   из   финансирующего  банка  об  открытии
расчетного счета.

7. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)

Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, аффилированных лицах (о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффилированных лицах (в соответствии с определением понятия "аффилированного лица" в статье 4 Федерального закона от 22.03.1991 г. N 948-1. "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности"

В   подтверждение  финансовой  устойчивости,  а  также  отсутствия
задолженности  по  начисленным налогам, сборам и иным обязательным
платежам  в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные
фонды   по  усмотрению  участника  размещения  заказа  могут  быть
представлены:
-  формы  N  1  "Бухгалтерский  баланс"  и N 2 "Отчет о прибылях и
убытках"  за  два  предыдущих  года  и  последний  отчетный период
отчетного  года,  с  отметкой  налоговой  инспекции  и  заверенные
печатью организации.
Мы,   нижеподписавшиеся,   заверяем   правильность   всех  данных,
указанных в анкете.
В  подтверждение  вышеприведенных  данных  к анкете прикладываются
следующие документы:
1. __________ (название документа) ___ (количество страниц в
                                                       документе);
2. __________ (название документа) ___ (количество страниц в
                                                       документе);
..................................................................
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в
                                                       документе).
Участник размещения заказа      ______________ _______________
(уполномоченный представитель)     (подпись)       (Ф.И.О.)
                                            М.П.
Главный бухгалтер               ______________ _______________
                                   (подпись)       (Ф.И.О.)

4.4 ФОРМА ПРЕДЛОЖЕНИЯ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ УСЛУГ

    Дата, исх. номер
                   ПРЕДЛОЖЕНИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
               И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ УСЛУГ
                                       участника размещения
                            заказа _______________________________
                                   (наименование, Ф.И.О. участника
                                   _______________________________
                                           размещения заказа)
    Исполняя  наши  обязательства и изучив конкурсную документацию
на  право  заключения государственного контракта на оказание услуг
по   предоставлению  кредитных  ресурсов  в  целях  финансирования
дефицита  бюджета  Республики  Северная Осетия-Алания, в том числе
условия и порядок проведения настоящего конкурса, проект контракта
на выполнение вышеуказанного заказа, мы
__________________________________________________________________
        (наименование, Ф.И.О. участника размещения заказа)
в лице ___________________________________________________________
        (наименование должности руководителя участника размещения
         заказа - юридического лица, его фамилия, имя, отчество
                             (полностью))
    уполномоченного  в  случае признания нас победителями конкурса
подписать  кредитный  договор,  согласны выполнить предусмотренные
конкурсом   функции   в  соответствии  с  требованиями  конкурсной
документации и на условиях, указанных в нижеприведенной таблице:

NN п/п	Наименование показателя	Требуемое заказчиком значение	Единица измерения	Данные участника размещения заказа	Примечание
1.
2.

 Участник размещения заказа
(уполномоченный представитель)        ___________________ (Ф.И.О.)
                                           (подпись)
Главный бухгалтер                     ___________________ (Ф.И.О.)
                                           (подпись)

4.5 ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ НА УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО,
ИМЕЮЩЕЕ ПРАВО ПОДПИСИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНТЕРЕСОВ
ОРГАНИЗАЦИИ-УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

    Дата, исх. номер
                       ДОВЕРЕННОСТЬ N ____
город ____________________________________________________________
           (прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
    Юридическое лицо - участник размещения заказа:
__________________________________________________________________
                 (наименование юридического лица)
доверяет _________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии ______ N_______ выдан _________________ "___" ______
представлять интересы ____________________________________________
                              (наименование организации)
на   конкурсах,  проводимых  конкурсной  комиссией  по  размещению
заказов   на   закупку   продукции  (товаров,  работ,  услуг)  для
государственных нужд Республики Северная Осетия-Алания.
    В   целях   выполнения   данного   поручения   он  уполномочен
представлять    конкурсной    комиссии    необходимые   документы,
подписывать  и  получать  от  имени  организации  - доверителя все
документы, связанные с его выполнением.
Подпись  _______________________________ _________________________
удостоверяем.
              (Ф.И.О. удостоверяемого)   (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по "____" ____________________ _____ г.
Руководитель организации _____________________ (_________________)
                                                    (Ф.И.О.)
    М.П.
Главный бухгалтер ____________________________ (_________________)
                                                    (Ф.И.О.)