Приложение к Постановлению от 11.12.2009 г № 343 Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории республики северная осетия-алания на 2010 год
I.Общие положения
1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания 2010 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год", ст. 20.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1.
Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатно.
2.Целями Территориальной программы государственных гарантий являются:
создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;
сбалансированность обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;
повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;
снижение младенческой и материнской смертности;
снижение общей смертности населения и смертности в трудоспособном возрасте.
3.Территориальная программа государственных гарантий сформирована на основе следующих принципов:
обоснования потребности в медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения, реальной обоснованной потребности в госпитализации и посещаемости медицинских учреждений;
соответствия принятых на территории Республики Северная Осетия-Алания гарантированных объемов медицинской помощи федеральным нормативам;
соответствия объемов медицинской помощи мощности и возможностям учреждений здравоохранения на территории Республики Северная Осетия-Алания.
4.Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:
перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно;
территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания;
расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Территориальной программой государственных гарантий, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
финансово-экономическое обоснование расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий;
планы - задания по объемам медицинской помощи и их финансирование по территориальной программе обязательного медицинского страхования;
порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории Республики Северная Осетия-Алания;
дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Республики Северная Осетия-Алания;
критерии качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания;
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2135-р;
перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665;
перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, предусмотренный постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 г. N 99.
II.Перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации бесплатно
1.Гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:
1.1.Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, врачами специалистами, а также соответствующим средним медперсоналом.
1.2.Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
1.3.Скорая медицинская помощь, в т.ч. специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
1.4.Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Медицинская помощь предоставляется гражданам:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
2.Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665, перечнем лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, предусмотренным постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 г. N 99.
3.Стационарная помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
4.При оказании скорой медицинской помощи, стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы государственных гарантий (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-Р).
5.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
6.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
7.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
8.Направление граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями определяется на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 24 августа 2008 года N 130 о/д "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 13 декабря 2005 г. N 248 о/д "О порядке направления граждан Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания к месту лечения при наличии медицинских показаний".
Таблица N 1
Группы заболеваний и состояний, обеспечиваемых медицинской
помощью в рамках Территориальной программы государственных
гарантий
| Группы заболеваний и состояний | Класс по МКБ-10 | Перечень специалистов, оказывающих амбулаторно поликлиническую помощь | Перечень профилей стационарных отделений | Источник финансирования |
| Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, гинеколог, уролог | инфекционное педиатрическое, гинекологическое, урологическое | средства ОМС |
| Болезни, передаваемые половым путем | I | дерматовенеролог | дерматовенерологическое | средства республиканского бюджета и местных бюджетов |
| Туберкулез | I | фтизиатр, торакальный хирург, хирург | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое | средства республиканского бюджета и местных бюджетов |
| Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) | I | инфекционист, психиатр-нарколог | инфекционное | средства республиканского и местных бюджетов |
| Новообразования | II | онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог, хирург, гинеколог, терапевт, педиатр | онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, педиатрическое, терапевтическое, радиологическое | средства ОМС |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета | IV | эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гинекологическое, аллергологическое | Средства ОМС |
| Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики | гематологическое, педиатрическое, терапевтическое, хирургическое | средства бюджетов всех уровней |
| Психические расстройства и расстройства поведения | V | психиатр, невролог, медицинский психолог | психиатрическое, психоневрологическое | средства республиканского бюджета и местных бюджетов |
| Наркологические заболевания | V | психиатр-нарколог | наркологическое | средства республиканского бюджета и местных бюджетов |
| Болезни нервной системы | VI | невролог, нейрохирург, терапевт, педиатр, врач общей практики | неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое, педиатрическое | средства ОМС |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, врач общей практики | офтальмологическое, педиатрическое | средства ОМС |
| Болезни уха, горла, носа | VIII | отоларинголог, хирург, врач общей практики, педиатр | отоларингологическое, хирургическое, челюстно-лицевой хирургии, педиатрическое | средства ОМС |
| Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сосудистый хирург, невролог, врач общей практики | кардиологическое, ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, сосудистой хирургии, хирургическое, неврологическое | средства ОМС |
| Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, хирург, торакальный хирург, врач общей практики | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, хирургическое, педиатрическое | средства ОМС |
| Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое | средства ОМС |
| Заболевания зубов и полости рта | XI | стоматолог, стоматолог-хирург, ортодонт, зубной врач | стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, нефрологическое | средства ОМС |
| Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственная почка) | средства ОМС республиканский бюджет (расходные материалы) |
| Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог, врач общей практики | гинекологическое | средства ОМС |
| Беременность, аборты, роды, послеродовой период | XV | акушер-гинеколог, врач общей практики | акушерское, родильное, патологии беременности | средства ОМС |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, аллерголог, иммунолог, хирург, врач общей практики, инфекционист | дерматологическое, аллергологическое, хирургическое, педиатрическое, инфекционное | средства ОМС |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог, ортопед, хирург, врач общей практики | ревматологическое, педиатрическое, терапевтическое, ортопедическое, хирургическое | средства ОМС |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | XVII | хирург, нейрохирург, отоларинголог, стоматолог-хирург, кардиохирург, травматолог, ортопед, врач-генетик, уролог, педиатр | хирургическое, нейрохирургическое, отоларингологическое, стоматологическое, ортопедическое, челюстно-лицевой хирургии, педиатрическое, детское инфекционное | средства ОМС |
| Состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде | XVI | неонатолог, невролог, педиатр | педиатрическое раннего возраста и для недоношенных детей, отделения выхаживания новорожденных, детское инфекционное | средства ОМС |
| Травмы | XIX | травматолог, ортопед, хирург, нейрохирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, педиатрическое | средства ОМС |
| Ожоги | XIX | травматолог, ортопед, хирург | ожоговое, травматологическое, хирургическое | средства ОМС |
| Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, инфекционист | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое отделение острых отравлений, инфекционное | средства ОМС |
| Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения | XVIII, XXI | врачи всех специальностей | средства ОМС только после специальной экспертизы по случаям, перечень которых определяется тарифным соглашением |
III.Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории республики Северная осетия-алания
Нормативы объемов медицинской помощи
Территориальные объемы медицинской помощи разработаны на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи, откорректированных и адаптированных к региональным условиям, учитывающих особенности демографического состава и уровня заболеваемости населения, развернутую сеть ЛПУ и уровень доступности медицинской помощи.
Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.
Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова.
Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в 9,5 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8,762 посещения, 0,738 - посещения при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определен в количестве 0, 59 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 0,49 пациенто-дня и 0,1 пациенто-дня при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определен исходя из расчетных нормативов койко-дней, который составляет в среднем 2,78 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС - 1,894 койко-дня, и 0,886 койко-дня при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС.
Объемы медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения в регионе, структуры и мощности развернутой сети ЛПУ, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Таблица N 2
Гарантированные объемы стационарной помощи по профилям коек
(отделениям) в расчете на 1000 чел.
| Профиль отделений (коек) | Уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 жителей в год) | Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре | Число койко-дней (круглосуточное пребывание) на 1000 населения | |||
| всего | в т.ч. для | |||||
| взрослых | детей | |||||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Кардиологические | 6,5 | 17,3 | 110,10 | 103,32 | 6,78 | |
| Ревматологические | 0,8 | 20,4 | 16,3 | 15,44 | 0,86 | |
| Гастроэнтерологические | 3,3 | 15,8 | 50,10 | 40,62 | 9,48 | |
| Пульмонологические | 2,8 | 20,5 | 51,2 | 44,47 | 6,73 | |
| Эндокринологические | 1,5 | 16,4 | 24,6 | 21,92 | 2,68 | |
| Нефрологические | 1,4 | 12,2 | 13,6 | 7,62 | 5,98 | |
| Гематологические | 0,7 | 20,8 | 11,1 | 8,1 | 3,00 | |
| Аллергологические | 0,4 | 14,8 | 5,9 | 4,86 | 1,04 | |
| Педиатрические (общие) | 12,6 | 9,0 | 109,2 | - | 109,2 | |
| Терапевтические (общие) | 24,2 | 14,6 | 350,2 | 350,2 | - | |
| Патология новорожденных | 1,2 | 17,3 | 20,8 | - | 20,8 | |
| Травматологические | 6,5 | 12,4 | 79,6 | 70,37 | 9,23 | |
| Ортопедические | 1,2 | 27,5 | 24,00 | 19,83 | 4,17 | |
| Урологические | 4,1 | 9,5 | 38,90 | 35,48 | 3,42 | |
| Нейрохирургические | 2,0 | 8,8 | 16,6 | 15,31 | 1,29 | |
| Ожоговые | 0,4 | 17,4 | 7,0 | 5,13 | 1,87 | |
| Челюстно-лицевой хирургии | 1,1 | 6,9 | 6,6 | 5,55 | 1,05 | |
| Торакальной хирургии | 0,5 | 14,0 | 0,49 | 0,03 | 0,46 | |
| Проктологические | 0,6 | 9,8 | 4,9 | 4,69 | 0,21 | |
| Сосудистой хирургии | 0,6 | 15,5 | 7,40 | 7,23 | 0,17 | |
| Хирургические (общие) | 26,5 | 8,3 | 216,3 | 196,07 | 20,23 | |
| Онкологические | 6,2 | 14,2 | 83,20 | 80,83 | 2,37 | |
| Гинекологические | 20,1 | 6,1 | 122,10 | 121,5 | 0,6 | |
| Отоларингологические | 5,7 | 6,7 | 36,20 | 23,39 | 12,81 | |
| Офтальмологические | 4,5 | 9,0 | 37,90 | 32,65 | 5,25 | |
| Неврологические | 9,5 | 16,3 | 145,6 | 135,56 | 10,04 | |
| Дерматологические | 2,8 | 14,8 | 38,40 | 31,49 | 6,91 | |
| Инфекционные | 15,0 | 9,5 | 131,60 | 67,6 | 64,0 | |
| Для беременных и рожениц | 7,8 | 9,7 | 75,1 | 75,1 | - | |
| Патологии беременности | 5,0 | 11,7 | 56,0 | 56,0 | - | |
| Психиатрические | 6,0 | 72,9 | 465,2 | 440,20 | 25,00 | |
| Наркологические | 4,5 | 13,8 | 69,9 | 69,9 | - | |
| Фтизиатрические | 4,0 | 79,4 | 338,9 | 316,76 | 22,14 | |
| Венерологические | 0,7 | 11,9 | 12,30 | 10,08 | 2,22 | |
| Для производства абортов | 5,0 | 1,5 | 3,1 | 3,1 | - | |
| Всего | 196,0 | 14,3 | 2780,00 | 2421,00 | 359,00 | |
| В т.ч. по программе ОМС | 180,8 | 12,6 | 1894,00 | 1584,00 | 310,00 |
Таблица N 3
Гарантированные объемы числа посещений в год на
1000 жителей по специальностям (включая посещения,
связанные с неотложной помощью)
| Специальности | Число посещений на 1000 жителей | ||
| всего | в т.ч. | ||
| взрослые | дети | ||
| 1. Кардиоревматология | 215,60 | 182,80 | 32,80 |
| 2. Педиатрия | 1166,30 | 0,00 | 1166,30 |
| 3. Терапия | 2279,00 | 2279,00 | 0,00 |
| 4. Эндокринология | 81,80 | 79,90 | 1,90 |
| 5. Аллергология | 9,70 | 6,70 | 3,00 |
| 6. Неврология | 455,40 | 400,00 | 55,40 |
| 7. Инфекционные болезни | 23,20 | 11,20 | 12,00 |
| 8. Хиругия | 823,60 | 717,10 | 106,50 |
| 9. Урология | 99,80 | 96,20 | 3,50 |
| 10. Стоматология | 1572,10 | 1278,70 | 293,40 |
| 11. Акушерство-гинекология | 665,20 | 664,10 | 1,10 |
| 12. Отолариногология | 503,80 | 367,20 | 136,60 |
| 13. Офтальмология | 454,50 | 367,20 | 87,30 |
| 14. Дерматология | 411,90 | 363,40 | 48,40 |
| ОМС | 8762,00 | 6814,00 | 1948,00 |
| 15. Психиатрия | 289,30 | 245,90 | 43,40 |
| 16. Наркология | 137,50 | 137,50 | 0,00 |
| 17. Фтизиатрия | 185,60 | 167,40 | 18,20 |
| 18. Венерология | 127,60 | 127,60 | 0,00 |
| Всего | 740,00 | 678,00 | 62,00 |
| Итого | 9500,00 | 7492,00 | 2008,00 |
Таблица N 4.
Гарантированные объемы профилактических посещений для
взрослых и детей в год на 1000 жителей по специальностям
| Специальности | Число посещений на 1 000 жителей | ||
| всего | в т.ч. для | ||
| взрослых | детей | ||
| 1. Кардиоревматология | 8,7 | 0,0 | 8,7 |
| 2. Педиатрия | 210,1 | 0,0 | 210,1 |
| 3. Терапия | 107,1 | 105,8 | 1,3 |
| 4. Эндокринология | 25,6 | 25,5 | 0,1 |
| 5. Аллергология | 0,2 | 0,0 | 0,2 |
| 6. Неврология | 18,5 | 0,0 | 18,5 |
| 7. Инфекционные болезни | 1,5 | 0,0 | 1,5 |
| 8. Хирургия | 60,7 | 33,9 | 26,8 |
| 9. Урология | 2,2 | 0,0 | 2,2 |
| 10. Стоматология | 107,8 | 53,5 | 54,4 |
| 11. Акушерство-гинекология | 234,7 | 234,7 | 0,0 |
| 12. Отоларингология | 48,1 | 0,0 | 48,1 |
| 13. Офтальмология | 51,9 | 0,0 | 51,9 |
| 14. Дерматология | 41,2 | 0,0 | 41,2 |
| Всего | 918,3 | 453,4 | 464,9 |
Таблица N 5
Гарантированные объемы пациенто-дней лечения в дневных
стационарах всех типов в год на 1000 жителей по
специальностям
| Специальности | Число посещений на 1000 жителей | ||
| всего | в т.ч. для | ||
| взрослых | детей | ||
| 1. Педиатрия | 175,6 | 0,0 | 175,6 |
| 2. Терапия | 133,7 | 133,7 | 0,0 |
| 3. Эндокринология | 1,7 | 1,3 | 0,4 |
| 4. Неврология | 56,0 | 34,4 | 21,6 |
| 5. Инфекционные болезни | 5,0 | 1,0 | 4,0 |
| 6. Хирургия | 34,0 | 23,0 | 11,0 |
| 7. Урология | 2,1 | 1,8 | 0,3 |
| 8. Акушерство-гинекология | 45,3 | 45,3 | 0,0 |
| 9. Отоларингология | 10,2 | 4,5 | 5,7 |
| 10. Офтальмология | 8,1 | 4,1 | 4,0 |
| 11. Дерматология | 18,3 | 12,0 | 6,3 |
| 12. Психиатрия | 74,0 | 44,1 | 29,9 |
| 13. Наркология | 7,2 | 7,2 | 0,0 |
| 14. Фтизиатрия | 16,8 | 11,8 | 5,0 |
| 15. Венерология | 2,0 | 0,9 | 1,1 |
| Всего | 590,00 | 325,00 | 265,00 |
| Из них по территориальной программе ОМС | 490,00 | 261,00 | 229,00 |
IV.Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные территориальной программой государственных гарантий, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь
1.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1710,1 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 231,47 рубля, в том числе 183,89 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 520,96 рублей, в том числе 513,78 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1478,85 рубля, в том числе 1274,37 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
2.Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
3.В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения:
подушевых нормативов финансового обеспечения Программы, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования;
нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий.
4.Подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Территориальной программой государственных гарантий, отражают размер ассигнований, необходимый для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Источники финансирования медицинской помощи
Медицинская помощь на территории Республики Северная Осетия-Алания предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.
1.За счет средств обязательного медицинского страхования
За счет средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-Р при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, наркологических и психических заболеваний):
при новообразованиях;
при болезнях эндокринной системы;
при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
при болезнях нервной системы;
при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
при болезнях глаза и его придаточного аппарата;
при болезнях уха и сосцевидного отростка;
при болезнях системы кровообращения;
при болезнях органов дыхания;
при болезнях органов пищеварения;
при болезнях мочеполовой системы;
при болезнях кожи и подкожной клетчатки;
при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
при врожденных аномалиях (пороках развития);
при деформациях и хромосомных нарушениях;
при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.
В рамках территориальной программы ОМС осуществляется проведение гемодиализа, профилактика заболеваний (проведение профилактических прививок и профилактических осмотров детского населения), диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, включая расходы на содержание медицинского персонала, обслуживающего дошкольные и школьные учреждения образования, оказание услуг по профилактике абортов в ЛПУ, включенных в систему ОМС.
Финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыв или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы.
2.За счет средств федерального бюджета предоставляются
а) субвенции бюджету Республики Северная Осетия-Алания на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).
В соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на основании постановления Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 года N 864 "О порядке финансового обеспечения в 2008 году выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи", циркулярного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 676 от 13 февраля 2006 года при отсутствии в муниципальном поселении лечебно-профилактического учреждения его полномочия можно делегировать не только региональному лечебному учреждению, но и лечебному учреждению федерального уровня. На основании изложенного в соответствии с постановлением администрации местного самоуправления Алагирского района от 26 ноября 2008 года N 423 "О муниципальном социальном заказе по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению Фиагдонского сельского поселения" участковым врачам и участковым медицинским сестрам ГУЗ "Республиканский центр организации пульмонологической помощи" предоставляются выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи;
б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
в) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
г) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
д) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
е) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
ж) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
з) субсидии республиканскому бюджету Республики Северная Осетия-Алания на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;
и) медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной службе;
к) медицинская помощь в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями.
3.За счет средств республиканского бюджета
Республики Северная Осетия-Алания
а) предоставляется специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
б) предоставляется специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Республики Северная Осетия-Алания, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
в) в соответствии с постановлением Правительством Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 года N 99 "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Республики Северная Осетия-Алания по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
г) оплачивается проезд больных на обследование, лечение и реабилитацию в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских институтах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, по направлению Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания;
д) в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в Республиканском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, Центре медицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями долечивание работающих граждан после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ), на станции переливания крови, в Центре лечебного и профилактического питания, Центре планирования семьи и репродукции, молочной кухней, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на основании постановления Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 года N 864 "О порядке финансового обеспечения в 2008 году выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи", циркулярного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 676 от 13 февраля 2006 года при отсутствии в муниципальном поселении лечебно-профилактического учреждения его полномочия можно делегировать не только региональному лечебному учреждению, но и лечебному учреждению федерального уровня, и в соответствии с постановлением администрации местного самоуправления Алагирского района от 26 ноября 2008 года N 423 "О муниципальном социальном заказе по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению Фиагдонского сельского поселения", ГУЗ "Республиканский центр оказания пульмонологической помощи взрослому населению" Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания уполномочен оказывать скорую медицинскую помощь в п. В. Фиагдон;
е) выполнения мероприятий, утвержденных республиканскими целевыми программами:
"Здоровое поколение" на 2007-2011 годы;
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Северная Осетия-Алания" на 2006-2010 годы;
"Сахарный диабет" на 2007-2011 годы;
"Вакцинопрофилактика" на 2007-2011 годы;
"Онкология" на 2007-2011 годы;
"Развитие психиатрической помощи в Республике Северная Осетия-Алания" на 2007-2011 годы;
"Охрана и укрепление здоровья здоровых" 2007-2010 годы;
"Повышение безопасности дорожного движения в Республике Северная Осетия-Алания" на 2007-2012 годы;
"Профилактика бешенства" на 2007-2010 годы;
"Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов в питании в Республике Северная Осетия-Алания" на 2007-2011 годы;
"Ликвидация кори на территории Республики Северная Осетия-Алания" на 2004-2010 годы;
"Социальная поддержка ветеранов Великой Отечественной войны и боевых действий" на 2007-2010 годы;
"ВИЧ-инфекция" на 2008-2012 годы;
"Пожарная безопасность учреждений здравоохранения" на 2009-2011 годы;
"Развитие и совершенствование службы медицины катастроф Республики Северная Осетия-Алания" на 2008-2012 годы;
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Северная Осетия-Алания на 2009-2013 годы".
4.За счет средств местных бюджетов
а) предоставляются: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи (за исключением специализированной санитарно-авиационной), первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждениях (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:
туберкулез;
синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
психические расстройства и расстройства поведения;
наркологические заболевания;
венерические заболевания:
б) финансируются муниципальные учреждения здравоохранения (отделения, кабинеты), участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе:
молочная кухня;
централизованные бухгалтерии;
фельдшерско-акушерские пункты;
отделения (койки) сестринского ухода;
кабинеты психиатрической службы;
кабинеты наркологической службы;
кабинеты противотуберкулезной службы;
кабинеты по профилактике ВИЧ-инфекций;
дома ребенка;
здравпункты.
Расходы муниципальных бюджетов включают в себя обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, которые не участвуют в реализации территориальной программы ОМС.
V.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС
Таблица N 6
Амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения
1 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1" | г. Владикавказ, ул. Куйбышева, 66 | ||
2 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2" | г. Владикавказ, ул. Дивизионная, 146 | ||
3 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3" | г. Владикавказ, ул. Иристонская, 43 | ||
4 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4" | г. Владикавказ, ул. П. Барбашова, 39 | ||
5 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5" | г. Владикавказ, ул. З. Космодемьянской, 14 | ||
6 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 6" | г. Владикавказ, ул. Нальчикская, 3 | ||
7 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Универсальная поликлиника N 7" | г. Владикавказ, ул. Весенняя, 14 | ||
8 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 1" | г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 5 | ||
9 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 2" | г. Владикавказ, пр. Коста, 86 | ||
10 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 3" | г. Владикавказ, ул. Николаева, 12а | ||
11 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 4" | г. Владикавказ, ул. Гугкаева, 20 | ||
12 | Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Моздокская центральная районная поликлиника" | г. Моздок, ул. Кирова, 47 | ||
13 | Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Моздокская детская районная поликлиника" | г. Моздок, ул. Кирова, 25 | ||
14 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская районная стоматологическая поликлиника" | г. Моздок, ул. Кирова, 46 | ||
15 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Виноградненская врачебная амбулатория" | Моздокский район, с. Виноградное, ул. Советская, 1 | ||
16 | ЗАО "Стоматология" | г. Владикавказ, пр. Мира, 6 | ||
17 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулатория п. Заводской" | п. Заводской, ул. Кооперативная, 19а | ||
18. | ООО "Арт Деко Клиника" | г. Владикавказ, ул. Куйбышева, 66 | ||
19. | ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики "Здоровье" | г. Владикавказ, ул. Ростовская, 11 | ||
20. (в ред. Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 10.12.2010 N 361-а) | ООО "Клиника ЛОР-болезней" | г. Владикавказ, проспект Коста /ул. Ардонская, 195/176 | ||
21. | ООО "Лечебно-профилактическое объединение "Центр диагностики и лечения" | г. Владикавказ, ул. Чкалова, 16 | ||
22. (введена Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 10.12.2010 N 361-а) | ООО "3-я Стоматология" | г. Владикавказ, ул. Цоколаева, 9 | ||
Стационарные медицинские учреждения | ||||
1 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, ул. Тамаева, 51 | ||
2 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, пр. Доватора, 22 | ||
3 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, ул. Зортова, 2 | ||
4 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" | г. Владикавказ, ул. Дзержинского, 32 | ||
5 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" | г. Владикавказ, ул. Кирова, 56 | ||
6 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Алагирская центральная районная больница" | г. Алагир, ул. Островского, 38 | ||
7 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ардонская центральная районная больница" | г. Ардон, ул. Советов, 72 | ||
8 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Дигорская центральная районная больница" | г. Дигора, ул. Бицаева, 1 | ||
9 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Ирафская центральная районная больница" | Ирафский район г. Чикола, ул. Арсагова, 2 | ||
10 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница" | Кировский район, с. Эльхотово, ул. Мира, 134 | ||
11 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская районная больница" | Моздокский район, г. Моздок, ул. Мира, 2 | ||
12 | Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница | Правобережный район, г. Беслан, ул. Коминтерна, 12 | ||
13 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Пригородного района" | Пригородный район, с. Октябрьское, ул. Пушкина, 2 | ||
14 | Нузальская районная больница | Алагирский район, пос. Нузал | ||
15 | Притеречная участковая больница | Моздокский район, ст. Притеречная, ул. Ленина, 7 | ||
16 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, ул. Барбашова, 39 | ||
17 | Государственное учреждение здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, ул. Барбашова, 33 | ||
18 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | г. Владикавказ, ул. Маркуса, 10 | ||
19 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр организации пульмонологической помощи Министерства здравоохранения Республика Северная Осетия-Алания" | Алагирский район, пос. В. Фиагдон | ||
20 | ГОУВПО "Клиническая больница Северо-Осетинской государственной медицинской академии" | г. Владикавказ, ул. Титова, 11 | ||
21 | Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел по Республике Северная Осетия-Алания | г. Владикавказ, ул. Церетели, 9 | ||
22 | ФГУ "236 военный госпиталь СКВО" Министерства обороны Российской Федерации | г. Владикавказ, ул. Церетели, 6 | ||
23 | Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции "Владикавказ" ОАО "РЖД" | г. Владикавказ, ул. Чкалова, 16 | ||
24 | Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой помощи" | г. Владикавказ, ул. Иристонская, 45 | ||
25 | Республиканская детская больница восстановительного лечения "Юность" | г. Владикавказ, ул. Гизельское шоссе, 3 | ||
26 | Военный госпиталь г. Моздока | г. Моздок | ||
27 (введена Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 10.12.2010 N 361-а) | ФГУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" | г. Беслан, ул. Фриева, 139 а | ||
VI.Финансово-экономическое обоснование расчетной и утвержденной стоимости территориальной программы государственных гарантий
Таблица N 7
1.Расчет коэффициента удорожания стоимости медицинской помощи населению РСО-Алания на 2010 год
| Возрастная группа | Численность населения | Коэффициент удорожания | Сумма (гр. 2 * гр. 3) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 0-4 | 40816 | 1,62 | 66121,92 |
| 5-59 | 537279 | 1,00 | 537279,00 |
| 60 и старше | 123712 | 1,32 | 163299,84 |
| всего | 701807 | 1,092 | 766700,76 |
Таблица N 8
2.Расчет стоимости территориальной программы ОМС и страхового взноса на ОМС неработающего населения
| Подушевой норматив финансирования по базовой программе ОМС | Численность населения | Коэффициент удорожания | Стоимость ТП ОМС (гр.1*гр.2*гр.3) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4059,6 | 701807 | 1,092 | 3 111 166 575,56 |
Таблица N 9
3.Расчет размера платежа на ОМС одного неработающего на
2010 год
| Стоимость ТП ОМС (тыс.руб) | Страховые взносы на ОМС (тыс.руб) | Дотации ФФ ОМС (тыс.руб) | Налоговые и прочие поступления (тыс.руб) | Страховые взносы на ОМС неработающего населения (тыс.руб) (гр.1-(гр.2+гр.3+гр.4) | Размер платежа на 1 неработающего (тыс.руб) Гр.5/505333 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 3 111 16, 57 | 250770,0 | 464717,9 | 45115,2 | 2350563,47 | 4651,51 |
Расчет страхового взноса на ОМС 1 неработающего в год произведен согласно численности неработающего застрахованного населения - 505333 человека.
Таблица N 10
4.Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий по источникам финансирования
| Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи | N стр. | Утвержденная стоимость территориальной программы | |
| Всего (тыс.руб.) | На одного жителя (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Стоимость территориальной программы - всего (сумма строк 02 + 03) в том числе: | 01 | 5619287,31 | 8006,88 |
| 1. Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 1941278,13 | 2766,11 |
| 2. Расходы на территориальную программу ОМС - всего, в том числе за счет: | 03 | 3678009,18 | 5240,77 |
| 2.1 средств ОМС из них: | 04 | 3111166,57 | 4433,08 |
| 2.1.1. Страховые взносы на ОМС | 05 | 250770,00 | 357,32 |
| 2.1.2. Налоговые поступления | 06 | 23066,00 | 32,87 |
| 2.1.3. Страховые взносы на ОМС неработающего населения | 07 | 2350563,47 | 3349,30 |
| 2.1.4. Дотации ФФОМС на выполнение Территориальной программы ОМС | 08 | 464717,90 | 662,17 |
| 2.1.5. Прочие поступления | 09 | 22049,20 | 31,42 |
| 2.2 Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 10 | 566842,61 | 807,69 |
--------------------------------
* Расчет подушевых нормативов социально значимого блока произведен на численность населения республики - 701807 человек.
Таблица N 11
5.Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год
(по усредненным стоимостным показателям)
| Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления | N стр. | Единица измерения | Территор. нормативы объемов медицинской помощи на 1-ого жителя | Территор. нормативы фин-совых затрат на единицу объема мед.помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам финансирования | ||||
| руб. на 1-ого жит. в год | тыс. руб. | |||||||||
| из средств бюджета | из средств ОМС | средства бюджета | средства ОМС | всего | в % к итогу | |||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов, в том числе: | 01 | Х | 2766,11 | 1941278,13 | 1941278,13 | 34,5 | ||||
| 1.1 скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,318 | 1710,1 | 543,81 | 381651,57 | 381651,57 | 6,8 | ||
| 1.2 при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, в т.ч.: | 03 | Х | 1431,98 | 1004974,45 | 1004974,45 | 17,9 | ||||
| - амбулаторная помощь | 04 | посещение | 0,738 | 218,1 | 160,96 | 112961,19 | 112961,19 | 2,0 | ||
| - стационарная помощь | 05 | к/день | 0,886 | 1380,6 | 1223,22 | 858466,74 | 858466,74 | 15,3 | ||
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,100 | 478,0 | 47,80 | 33546,52 | 33546,52 | 0,6 | ||
| 1.3 прочие виды медицинских и иных услуг | 07 | Х | 790,32 | 554652,11 | 554652,11 | 9,8 | ||||
| 1.4 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 08 | к/день | Х | |||||||
| 2. Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 09 | Х | ||||||||
| 3. Территориальная программа ОМС в том числе: | 10 | Х | 807,69 | 4433,08 | 566842,61 | 3111166,57 | 3678009,18 | 65,5 | ||
| - амбулаторная помощь | 11 | посещение | 8,762 | 231,47 | 416,87 | 1611,26 | 292 563,62 | 1130792,36 | 1423355,98 | 25,3 |
| - стационарная помощь | 12 | к/день | 1,894 | 1487,85 | 387,30 | 2413,65 | 271 810,00 | 1693917,19 | 1965727,19 | 35,0 |
| - в дневных стационарах | 13 | пациенто-день | 0,490 | 520,96 | 3,52 | 251,75 | 2468,99 | 176682,02 | 179 151,01 | 3,2 |
| - затраты на АУП ТФОМС | 14 | Х | 156,42 | 109 775,00 | 109 775,00 | 2,0 | ||||
| - затраты на АУП страховых медицинских организаций | 15 | Х | ||||||||
| Итого (сумма строк 01+10) | 17 | Х | 3573,80 | 4433,08 | 2508120,74 | 3111166,57 | 5619287,31 | 100,0 |
Таблица N 12
6.Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий по источникам финансирования на
2010 год
| Источники финансирования Территориальной программы государственных гарантий | N стр. | Утвержденная стоимость Территориальной программы | |
| всего (тыс. руб.) | на одного жителя (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Стоимость территориальной программы - всего (сумма строк 02 +03) в том числе: | 01 | 2973519,70 | 4236,94 |
| 1. Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 809873,50 | 1153,98 |
| 2. Расходы на территориальную программу ОМС - всего, в том числе за счет: | 03 | 2163646,20 | 3082,96 |
| 2.1 средств ОМС из них: | 04 | 1688803,10 | 2406,36 |
| 2.1.1. Страховые взносы на ОМС | 05 | 250770,00 | 357,32 |
| 2.1.2. Налоговые поступления | 06 | 23066,00 | 32,87 |
| 2.1.3. Страховые взносы на ОМС неработающего населения | 07 | 928200,00 | 1322,59 |
| 2.1.4. Дотации из бюджета ФФОМС на выполнение территориальной программы ОМС | 08 | 464717,90 | 662,17 |
| 2.1.5. Прочие поступления | 09 | 22049,20 | 31,42 |
| 2.2 Средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на расходы медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 08 | 474843,10 | 676,60 |
Расчет подушевых нормативов произведен на численность населения республики - 701807 человек.
Расчет страхового взноса на ОМС на 1 неработающего в год
С - (Н + пр)
Пл = ------------------, где
ЧнПл - размер платежа страхового взноса,
С - стоимость ТП ОМС,
Н - поступления страховых взносов (ЕСН) и налогов в ТФОМС,
Пр - прочие поступления средств в ТФОМС,
Чн - численность неработающего населения, подлежащего ОМС страхованию:
1688803100,00-(273836000,00+46471900,00+22049200,00)
Пл = -------------------------------------------------------- =
505333
928200000,00
= --------------- = 1836,8 рубля
505333Таблица N 13
7.Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий на 2010 год (по усредненным стоимостным показателям)
| Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления | N стр. | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1-ого жителя | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам финансирования | ||||
| руб. на 1-ого жит. в год | тыс.руб. | |||||||||
| из средств бюджета | из средств ОМС | средства бюджета | средства ОМС | всего | в % к итогу | |||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов, в том числе: | 01 | Х | 1153,98 | 809873,50 | 809873,50 | 27,2 | ||||
| 1.1 скорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,318 | 886,72 | 281,98 | 197894,80 | 197894,80 | 6,7 | ||
| 1.2 при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, в т.ч.: | 03 | Х | 430,41 | 302067,10 | 302067,10 | 10,1 | ||||
| - амбулаторная помощь | 04 | посещение | 0,738 | 129,52 | 95,59 | 67084,10 | 67084,10 | 2,2 | ||
| - стационарная помощь | 05 | к/день | 0,886 | 374,48 | 331,79 | 232852,00 | 232852,00 | 7,8 | ||
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,100 | 30,36 | 3,03 | 2131,00 | 2131,00 | 0,1 | ||
| 1.3 прочие виды медицинских и иных услуг | 07 | Х | 441,59 | 309911,60 | 309911,60 | 10,4 | ||||
| 1.4 специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 08 | к/день | Х | |||||||
| 2. Финансовые средства бюджетов на затраты медицинских организаций, работающих в системе ОМС, которые не включены в тариф ОМС | 09 | Х | ||||||||
| 3. Территориальная программа ОМС в том числе: | 10 | Х | 676,60 | 2406,36 | 474 843,10 | 1688803,10 | 2163646,20 | 72,8 | ||
| - амбулаторная помощь | 11 | посещение | 8,762 | 129,02 | 198,01 | 932,45 | 138 965,60 | 654400,00 | 793365,60 | 26,7 |
| - стационарная помощь | 12 | к/день | 1,894 | 922,57 | 468,19 | 1279,17 | 328 581,20 | 897728,10 | 1226309,30 | 41,2 |
| - в дневных стационарах | 13 | пациенто-день | 0,490 | 233,19 | 10,40 | 103,87 | 7296,30 | 72895,00 | 80191,30 | 2,7 |
| - затраты на АУП ТФОМС | 14 | Х | 54,14 | 38000,0 | 38000,0 | 1,3 | ||||
| - затраты на АУП страховых медицинских организаций | 15 | Х | 36,73 | 25780 | 25780,00 | 0,9 | ||||
| Итого (сумма строк 01+10) | 17 | Х | 1830,58 | 2406,36 | 1 284 716,60 | 1688803,10 | 2973519,70 | 100 |
Подушевой норматив - 4236,94 Общая численность населения - 701807 человек.
8.Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2010 год и составляют в среднем:
на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) - 886,72 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 129,02 рубля, в том числе 106,42 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 233,19 рубля, в том числе 211,97 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях 922,57 рубля, в том числе 675,38 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий формируются Правительством Республики Северная Осетия-Алания исходя из нормативов объемов медицинской помощи и финансовых нормативов, предусмотренных в Территориальной программе государственных гарантий.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 4376,36 рубля, в том числе 2406,36 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
9.Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по ОМС
Тарифы на медицинские услуги - это денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсируемых расходов в Территориальной программе ОМС и включают расходы на заработную плату, начисление на заработную плату, приобретение медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, химических реактивов и химической посуды.
Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию основывается на утвержденных территориальных финансовых нормативах, относительных стоимостных коэффициентах, типовых штатных нормативах ЛПУ, объемах медпомощи по видам, уровням и по профилям деятельности ЛПУ, утвержденных стандартами медицинской помощи.
С целью обеспечения защиты прав застрахованных и действенного контроля за целевым и рациональным использованием средств ОМС, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждается следующая структура тарифа:
Таблица N 14
Стационарная помощь | Амбулаторно- поликлиническая помощь | Стационаро-замещающая замещающая помощь | |
ФОТ всего, в том числе: Оплата труда Начисления на оплату труда | 65,8 52,2 13,6 | 85,2 67,6 17,6 | 61,4 48,6 12,8 |
Медикаменты и перевязочный материал | 24,2 | 14,3 | 37,6 |
продукты питания | 9 | 0 | 0 |
Мягкий инвентарь | 1 | 0,5 | 1,0 |
Всего | 100 | 100 | 100 |
VI.Планы-задания по объемам медицинской помощи и их финансирование по территориальной программе ОМС
| N | Наименование | Стационарная помощь | Амбулаторно-поликлиническая помощь | Стационарозамещающая медицинская помощь | Общий объем финансирования (тыс. руб.) | Всего затрат бюджетов муниципальных образований для ЛПУ, работающих в системе ОМС | ||||||
| Расчетное количество койко-дней по круглосуточному стационару | Объемы финансирования (тыс. руб.) | Затраты бюджета муниципального образования для ЛПУ, работающих в системе ОМС | Расчетное число посещений врачей (на приеме и на дому) | Объемы финансирования (тыс.руб.) | Затраты бюджета муниципального образования для ЛПУ, работающих в системе ОМС | Расчетное число пациенто-дней по всем видам медпомощи дневных стационаров | Объемы финансирования (тыс.руб.) | Затраты бюджета муниципального образования для ЛПУ, работающих в системе ОМС | ||||
| 1. | РКБ | 216271 | 35000 | 21168 | ||||||||
| 2. | ДРКБ | 144475 | 43524 | 0 | ||||||||
| 3. | РОД | 61479 | 45530 | 2800 | ||||||||
| 4. | РЭД | 25616 | 68412 | 0 | ||||||||
| 5. | РКВД | 14345 | 34148 | 16441 | ||||||||
| 6. | РЦВМ и Р | 26641 | 0 | 23566 | ||||||||
| 7. | РДБВЛ "Юность" | 12381 | 0 | 0 | ||||||||
| 8. | РЦОПП п. В. Фиагдон | 45000 | 22825 | 10280 | ||||||||
| 9. | РЦМП "Здоровье" | 0 | 35090 | 0 | ||||||||
| 1. | Поликлиника N 1 | 0 | 438579 | 22538 | ||||||||
| 2. | Поликлиника N 2 | 0 | 89000 | 3502 | ||||||||
| 3. | Поликлиника N 3 | 0 | 139400 | 0 | ||||||||
| 4. | Поликлиника N 4 | 0 | 280000 | 30649 | ||||||||
| 5. | Поликлиника N 5 | 0 | 185000 | 18270 | ||||||||
| 6. | Поликлиника N 6 | 0 | 136263 | 0 | ||||||||
| 7. | Поликлиника N 7 | 0 | 449581 | 27732 | ||||||||
| 8. | Детская поликлиника N 1 | 0 | 154864 | 5393 | ||||||||
| 9. | Детская поликлиника N 2 | 0 | 205312 | 8138 | ||||||||
| 10. | Детская поликлиника N 3 | 0 | 144599 | 4000 | ||||||||
| 11. | Детская поликлиника N 4 | 0 | 133124 | 6130 | ||||||||
| 12. | Амбулатория п. Заводской | 0 | 66363 | 0 | ||||||||
| 13. | КБСП | 174928 | 15188 | 0 | ||||||||
| 14. | Роддом N 1 | 23701 | 10471 | 0 | ||||||||
| 15. | Роддом N 2 | 37532 | 46294 | 0 | ||||||||
| Районы | ||||||||||||
| 1. | Алагирская ЦРБ | 44510 | 248438 | 9627 | ||||||||
| 2. | Нузальская районная больница | 6825 | 37265 | 1284 | ||||||||
| 3. | Ардонская ЦРБ | 44316 | 229990 | 6566 | ||||||||
| 4. | Дигорская ЦРБ | 30975 | 170524 | 8419 | ||||||||
| 5. | Ирафская ЦРБ | 25616 | 136165 | 6716 | ||||||||
| 6. | Кировская ЦРБ | 34838 | 216070 | 11240 | ||||||||
| 7. | Моздокская районная больница | 142445 | 30000 | 17761 | ||||||||
| 8. | Моздокская районная поликлиника | 0 | 327416 | 11520 | ||||||||
| 9. | Моздокская детская поликлиника | 0 | 184614 | 0 | ||||||||
| 10. | Моздокская стоматологическая поликлиника | 0 | 69261 | 0 | ||||||||
| 11. | Виноградненская амбулатория | 0 | 30884 | 3982 | ||||||||
| 12. | Притеречная участковая больница | 6825 | 6857 | 0 | ||||||||
| 13. | ПМЦРКБ | 62913 | 457230 | 21784 | ||||||||
| 14. | Пригородная ЦРБ | 62196 | 609220 | 39859 | ||||||||
| 15. | Клиника СОГМА | 52769 | 0 | |||||||||
| 16. | ЖДБ | 24592 | 39839 | 0 | ||||||||
| 17. | Медотдел МВД | 3279 | 11382 | 800 | ||||||||
| 18. | В\\госпиталь г. Моздока | 1537 | 0 | 0 | ||||||||
| 19. | В\\госпиталь г. Владикавказ | 3279 | 0 | 0 | ||||||||
| 20. | ЗАО "Стоматология" | 0 | 398387 | 0 | ||||||||
| 21. | ООО "АртДекоКлиника" | 0 | 56913 | 0 | ||||||||
| 22. | ООО "Лечебно-профилактическое объединение "Центр диагностики и лечения" | 99000 | 3200 | |||||||||
| 23. | ООО "Клиника ЛОР-болезней" | 1000 | 520 | |||||||||
| 24. | ООО "3-я Стоматология" | 10000 | ||||||||||
| ИТОГО: | 1329286 | 6149022 | 343885 |
Таблица N 16
Планируемые объемы оказания и финансирования бесплатной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации по
территориальной программе ОМС на 2010 год на территории
РСО-Алания
| Виды медицинской помощи | N строки | Амбулаторнополиклинические учреждения, другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения | Больничные учреждения, другие медицинские организации или их соответствующие структурные подразделения | Учреждения и подразделения скорой медицинской помощи | Дневные стационары | Иные типы учреждений здравоохранения | |||||||
| посещений | тыс.руб. | койко-дней | выбывших больных | тыс.руб. | вызовов | обслуженных лиц | тыс.руб. | пациенто-дней | выбывших больных | тыс.руб. | тыс.руб. | ||
| 1. Скорая медицинская помощь в т.ч: | 01 | Х | Х | Х | Х | Х | 223174 | Х | Х | Х | |||
| специализированная (санитарно-авиационная) | 02 | Х | Х | Х | Х | Х | 1670 | Х | Х | Х | Х | ||
| 2. Первичная медико-санитарная помощь | 03 | 5550365 | 783078 | Х | Х | Х | 279645 | Х | |||||
| 3. Неотложная медицинская помощь | 04 | 314128 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
| 4. Специализированная медицинская помощь, в т.ч: | 05 | 284529 | 546208 | Х | Х | Х | 64240 | ||||||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 06 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | Х | Х | Х | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 5. Прочие медицинские и иные услуги | 07 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | ||
| 6. Итого (сумма строк 01+03+04+05+07) | 08 | 6149022 | 1329286 | 223174 | 343885 |
VIII.Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории республики Северная осетия-алания
1.Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Северная Осетия-Алания, на основании:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи.
2.При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, используются следующие критерии:
тяжесть состояния больного;
срочность оказания медицинской помощи;
уровень сложности оказания медицинской помощи;
технические возможности для оказания определенных видов медицинской помощи.
3.Выделяют следующие виды медицинской помощи населению:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
4.Порядок организации приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривает:
внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;
наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативную помощь;
прием больных по предварительной записи, в том числе по телефону.
Организация приема (предварительная запись на амбулаторный прием) и порядок вызова врача регламентируются правилами работы учреждения здравоохранения.
Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в территориальной поликлинике по месту жительства. При обращении пациента она обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несет ответственность за сохранность амбулаторной карты пациента.
5.Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям
Экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья: высокая температура тела, нарушение ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультаций, - обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни оказывается станцией скорой помощи и травматологическими пунктами.
6.Условия оказания медицинской помощи в плановом порядке
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб учреждения.
7.Условия оказания медицинской помощи на дому
При невозможности посещения по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или консультацию на дому.
Показаниями для вызова медицинского работника (врач, фельдшер, медицинская сестра) на дом к больному являются:
острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача);
заболевания женщин в сроке беременности свыше 20 недель;
необходимость соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, по эпидемическим показаниям;
острые заболевания у детей;
тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента).
Кроме того, на дому осуществляется:
патронаж детей до одного года;
наблюдение до выздоровления детей в возрасте до одного года;
наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;
патронаж (активные посещения) медицинскими работниками (врач, фельдшер, медицинская сестра).
Пациент на дому получает полный объем экстренных, неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
8.Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения
8.1.Дневной стационар предназначен для оказания помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару.
В дневном стационаре предоставляются:
на период лечения койко-место;
лекарственное обеспечение пациентов согласно законодательству Российской Федерации, стандартам медицинской помощи;
физиотерапевтические процедуры;
обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартами качества лечения основного заболевания.
8.2.Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Критерии отбора:
необходимость проведения комплексного лечения с применением современных медицинских технологий;
необходимость долечивания пациентов после окончания курса интенсивной терапии, выписанных из стационара круглосуточного пребывания;
необходимость ежедневного наблюдения врача;
подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости.
Лечению в дневном стационаре подлежат больные всех профилей (при условии наличия соответствующих специалистов).
8.3.Критерии завершенности пребывания в дневном стационаре являются:
клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;
окончание курса инфузионной терапии;
возможность наблюдения участковым терапевтом.
9.Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому
9.1.Стационар на дому предназначен для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если имеются необходимые условия для организации медицинской помощи на дому.
9.2.Решение о лечении в стационаре на дому принимает врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.
Критерии отбора:
необходимость долечивания больного после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного пребывания;
отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
возможность проведения обследования и лечения на дому под наблюдением медперсонала поликлиники.
9.3.Критерии окончания лечения клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья.
9.4.В стационаре на дому осуществляется лекарственное обеспечение пациентов за счет средств учреждения здравоохранения, в соответствии со стандартами медицинской помощи.
10.Порядок оказания медицинской помощи в стационарах
10.1.Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента в амбулаторных условиях;
неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие показаний для плановой госпитализации, необходимости оказания специализированных видов медицинской помощи, в том числе оперативного лечения, требующего стационарного уровня;
необходимость проведения различных видов экспертиз, требующих динамического наблюдения и комплексного обследования в условиях стационара.
10.2.Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний госпитализирован в течение 2-х часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.
10.3.Объем оказания помощи определяется в соответствии с имеющейся у учреждения действующей лицензии на медицинскую деятельность.
Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При необходимости оказания специализированной медицинской помощи больной должен быть направлен в республиканское учреждение здравоохранения по профилю. После оказания больному специализированной медицинской помощи в республиканском учреждении здравоохранения возможен перевод на этап долечивания в учреждение здравоохранения муниципального образования.
10.4.Оказание плановой медицинской помощи возможно в порядке очередности. При выборе пациентом определенного медицинского учреждения сроки ожидания плановой госпитализации в данное медицинское учреждение устанавливаются с учетом очередности. При направлении пациента лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний медицинские учреждения, куда направлен пациент, должны документировать очередность в случае, когда срок ожидания пациентами медицинской услуги превышает 5 календарных дней.
Оказание плановой медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляется в установленном порядке с учетом того, что в стационарных учреждениях:
больные размещаются в палатах на два и более места, в одноместных палатах - по медицинским показаниям;
больные, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;
одному из родителей (опекуну) или иному лицу, фактически осуществляющему уход, предоставляется возможность и условия для круглосуточного нахождения в детской больнице вместе с больным ребенком до 3 лет и детьми старших возрастов, которые нуждаются в дополнительном уходе, включая детей-инвалидов. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте и выдается листок временной нетрудоспособности.
10.5.Порядок направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях и республиканских государственных учреждениях здравоохранения устанавливается приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
Гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь на территории Республики Северная Осетия-Алания оказывается в объемах, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий.
10.6.Медицинская помощь в плановом порядке оказывается в учреждениях здравоохранения по месту проживания либо по месту временного пребывания по предъявлении действующего страхового медицинского полиса ОМС той территории, где зарегистрирован по месту жительства или работает гражданин Российской Федерации, и документа, удостоверяющего личность.
Отсутствие страхового медицинского полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания станциями и отделениями скорой медицинской помощи бесплатно круглосуточно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, удушье, неукротимая рвота, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе, а также вызовы с улицы, из общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову (Приказ МЗ СССР от 20 мая 1988 г. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению").