Приложение к Постановлению от 16.02.2010 г № 23 Правила
Бюджетная заявка на перечисление субсидии на оплату дополнительной медицинской помощи из бюджета территориального фонда учреждению здравоохранения на _______________ месяц 20__ года
_______________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)| Наименование показателей | Возвращено на дату подачи заявки субсидий, не использованных в предыдущем месяце (тыс.руб.) | Количество заключенных договоров | Размер денежной выплаты (тыс. руб.) | Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы (тыс. руб.) | Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (тыс. руб.) (гр. 3 х гр. 4 + гр. 5) х гр. 6 | Налоговые начисления и страховые взносы | Сумма заявки на месяц (тыс. руб.) (гр. 7 + гр. 8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Врачи - терапевты участковые | X | 10,0 | |||||
| Врачи-педиатры участковые | X | 10,0 | |||||
| Врачи общей практики (семейные врачи) | X | 10,0 | |||||
| Всего врачей | X | 10,0 | |||||
| Медицинские сестры участковые врачей - терапевтов участковых | X | 5,0 | |||||
| Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых | X | 5,0 | |||||
| Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) | X | 5,0 | |||||
| Всего медицинских сестер | X | 5,0 | |||||
| Итого | X |
Руководитель учреждения (подпись) Главный бухгалтер (подпись) М.П.
--------------------------------
<*> Гр. 5 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).
<**> Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%).