Приложение к Постановлению от 18.04.2011 г № 91

________________________________________________________ 
             (орган местного самоуправления)

                                  Заявление

        Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем 
молодых семей" Республиканской целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы 
молодую семью в составе:
супруг _________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _____________, выданный ________________
___________________________________ "___" ______________ 20____ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________
_______________________________________________________________;
супруга ________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______ N ____________, выданный __________________
___________________________________ "____" _____________ 20____г.,
проживает по адресу: ____________________________________________
________________________________________________________________;
дети:
________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________ N ________________, выданный ______________
_______________________________________ "____" ___________ 20___г.,
проживает по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ________ N ___________, выданный ____________________
______________________________ "___" _______________ 20_____г.,
проживает по адресу: ______________________________________________
__________________________________________________________________.

С условиями участия, в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" 
Республиканской целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы ознакомлен 
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ________________________________________ __________________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись) (дата)
2) ________________________________________ __________________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись) (дата)
3) ________________________________________ __________________;
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись) (дата)
4) ________________________________________ __________________.
    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________.
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" ______________ 20___ г.

     ___________________________       ______________  ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)