Приложение к Приказу от 20.02.2012 г № 104

образец
Председателю
аттестационной комиссии
____________________________
от _________________________
 (фамилия, имя, отчество -
          полностью)
работающего по специальности
____________________________
в должности ________________
____________________________
____________________________
       (место работы)
                             Заявление

 Прошу Вас присвоить мне __________________________ квалификационную
                                 (указать)
категорию по специальности _________________________________________
                                           (указать)
Стаж работы по данной специальности _____________ лет.
Квалификационная категория _________________________________________
                                  (указать, если имеется)
по специальности ___________________________________________________
                                       (указать)
Присвоена в ____ году.

                      "__" ______________ 201__ г. _________________
                                                      (подпись)