Приложение к Постановлению от 06.07.2012 г № 243
УПРАВЛЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ
АЛКОГОЛЬНОГО РЫНКА
АКТ N ___
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ РОЗНИЧНОЙ
ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ
"____" _______________ 20___ года
__________________________________ Время начала проверки ___ час. ___ мин.
(место составления акта и
проведения проверки)
Мною (нами) _______________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность должностного лица (должностных лиц,
проводивших проверку)
___________________________________________________________________________
было проведено обследование в отношении следующего юридического лица.
1. Полное наименование юридического лица - соискателя лицензии с указанием
организационно-правовой формы: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место нахождения юридического лица: ____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Номер контактного телефона ___________________, факса __________________
Адрес электронной почты _______________________________________
4. Основания для проведения обследования:
4.1. Федеральный закон от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном
регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и
спиртосодержащей продукции".
4.2. Заявление о выдаче (переоформлении, продлении) лицензии N _________ от
"____" ________________ 20___ г.
5. Основные результаты обследования приведены в приложении к настоящему
акту.
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или уполномоченного
представителя юридического лица)
Возражения проверяемого лица относительно порядка проведения проверки, акта
проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________ _________ __________________
(наименование должности сотрудника Управления) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________________________ _________ __________________
(наименование должности представителя (подпись) (Ф.И.О.)
соискателя лицензии)