Приложение к Постановлению от 26.09.2016 г № 345 Административный регламент

                 МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ
                     РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
______________________________                   "___" __________ 20__ г.
  (место составления акта)                        (дата составления акта)
_______________________
(время составления акта)
                         АКТ ПРОВЕРКИ N __________
                 Министерством строительства и архитектуры
    Республики Северная Осетия-Алания жилищно-строительного кооператива
По адресу/адресам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
            (плановая/внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
"__" _________ 20__ г. с __ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _______
"__" _________ 20__ г. с __ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _______
   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,
     обособленных структурных подразделений юридического лица или при
 осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким
                                 адресам)
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
                                           (рабочих дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (наименование органа государственного контроля (надзора)
                    или органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
              (заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата   и   номер   решения   прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании
проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
                               прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае
    привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
      указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),
      должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с
 указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа
                 по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
        руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
     уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
      представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
 представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки
   члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении
                         мероприятий по проверке)
8. В ходе проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         В ходе проверки выявлены
                   нарушения жилищного законодательства:

N п/п	Выявленные нарушения	Положения нормативных правовых актов, которые нарушены

    Акт проверки составлен на ____ листах в 2 экземплярах.
    Запись  в  журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами
государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального  контроля,
внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________           ______________________________________
   (подпись проверяющего)            (подпись уполномоченного представителя
                                                юридического лица)
    Журнал   учета   проверок   юридического   лица,   проводимых  органами
государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального  контроля,
отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________           ______________________________________
   (подпись проверяющего)            (подпись уполномоченного представителя
                                                юридического лица)
    Прилагаемые к акту документы:

N п/п	Наименование приложения

(к акту проверки прилагаются (при наличии)

  протоколы  отбора образцов
продукции,  проб  обследования  объектов  окружающей  среды,  протоколы или
заключения  проведенных  исследований,  испытаний  и  экспертиз, объяснения
работников  юридического  лица,  на  которых возлагается ответственность за
нарушение  обязательных  требований,  предписания  об устранении выявленных
нарушений и иные связанные с результатами проверки документы или их копии)
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а):
_____________________________   ______________   __________________________
  (фамилия, имя, отчество          (подпись)       (расшифровка подписи)
  (последнее - при наличии),
   должность руководителя,
  иного должностного лица
    или уполномоченного
       представителя
  жилищно-строительного
       кооператива)
"___" __________ 20___ г.
Отметка об отказе ознакомления с актом проверки:
___________________________________________________________________________
             (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
                        проводившего(их) проверку)