Приложение к Постановлению от 16.08.2016 г № 298 Административный регламент
Наименование вида спорта (спортивной дисциплины), номер - код вида спорта в соответствии
с Всероссийским реестром видов спорта |
Фамилия |
|
Субъект Российской Федерации |
|
фото |
Имя |
|
Наименование организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи |
|
|
Отчество
(при наличии) |
|
Адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи |
|
|
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
|
|
Начало деятельности в качестве спортивного судьи (число, месяц, год) |
|
|
Образование |
|
Спортивное звание (при наличии) |
|
|
Адрес (место жительства) |
|
контактный телефон |
|
Место работы (учебы), должность |
|
Адрес электронной почты |
|
Квалификационная категория спортивного судьи |
Кем присвоена квалификационная категория спортивного судьи |
Дата присвоения
(число, месяц, год) |
Реквизиты документа о присвоении квалификационной категории спортивного судьи |
Должность, фамилия, инициалы лица, подписавшего документ |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оборотная сторона
Практика спортивного судейства, теоретическая подготовка,
квалификационный зачет
Практика спортивного судейства |
Теоретическая подготовка |
Квалификационный зачет |
|
Участие в теоретических занятиях в качестве лектора |
Участие в теоретических занятиях в качестве участника |
|
Дата проведения официальных соревнований (число, месяц, год) |
Наименование официальных соревнований |
Статус официальных соревнований |
Наименование должности спортивного судьи |
Оценка |
Дата проведения (число, месяц, год) |
Форма (тема) теоретического занятия |
Дата проведения (число, месяц, год) |
Форма (тема) теоретического занятия |
Дата проведения |
N
протокола |
Оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|